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Cirugía Cardiovascular

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Cirugía de las válvulas cardiacas

Las válvulas cardiacas son cuatro: Tricúspide, Pulmonar, Mitral y Aórtica. Son estructuras que cumplen la función de mantener el flujo sanguíneo en una dirección y siempre hacia adelante. Se abren al paso de la sangre y se cierran para que esta no se devuelva.

Las válvulas pueden “fallar” o enfermarse de dos formas:

  • ESTENOSIS O “ESTRECHAMIENTO”, en la cual la válvula se cierra hasta provocar que la sangre pase con dificultad, y esto genera soplos y síntomas como falta de aire, cansancio, ahogos, etc.
  • INSUFICIENCIA O REGURGITACIÓN, en la cual la válvula no se cierra adecuadamente y la sangre se devuelve. Esto provoca problemas y síntomas que, en la práctica, son similares a los de las estenosis. Es necesario recalcar que una válvula puede estar enferma por años antes de dar síntomas y ser detectada.

Las válvulas pueden reemplazarse o repararse. Esto depende de la enfermedad que las afecta, de la edad del paciente y varias otras variables.

Una válvula puede ser reparada en algunos casos (válvulas mitral y/o tricúspide). Esto tiene varias ventajas, puesto que se conserva la estructura nativa. Si no es posible reparar, se debe reemplazar por una de los dos tipos de prótesis existentes:

  • BIOLÓGICAS: hechas de material biológico, extraído de bovinos o porcinos.
  • MECÁNICAS: hechas de material metálico.

Ambas pueden usarse en todos los casos, pero la decisión debe discutirse con el paciente y el cardiólogo tratante (cuál de las dos usar), ya que las dos tienen ventajas y desventajas. En el siguiente cuadro comparativo están descritas:

BiológicasMecánicas
Ventajas
  • Riesgo de trombosis casi inexistente.
  • No requieren de anticoagulantes a largo plazo.. No hay medicación diaria y se reducen los exámenes de sangre periódicos.
  • Vida normal sin restricciones de ningún tipo.
Potencialmente duran toda la vida. Bajo riesgo de re-operación.
Solo necesitan re-operación en caso de infección de la válvula o trombosis por dejar el tratamiento anticoagulante.
DesventajasPuede requerir de una re operación al cabo de algunos años (10 – 15) y esto, principalmente, por la degeneración del tejido de la válvula biológica.Requieren anticoagulación oral de por vida para minimizar el riesgo de formación de trombos en la prótesis.
Por lo anterior :
  • Deben realizarse un control estricto de la anticoagulación (una vez por mes)
  • Tienen limitación de actividades físicas, tales como deportes extremos y de contacto.
  • Golpes en la cabeza o cortes pueden ser graves.
  • Riesgo de complicaciones en embarazo.
  • El sonido de la válvula puede molestar al paciente.
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