Procedimientos

Este examen permite evaluar en detalle todo el tubo digestivo alto (esófago, estómago y parte del duodeno o intestino delgado proximal) . Para ello , se introduce por la boca hacia el esófago,  una fina sonda de fibra óptica flexible con una cámara en su extremo,  que permite ver en forma directa cualquier anomalía que exista en la zona explorada (videoendoscopia).

Este examen dura habitualmente entre 15-20 minutos, y se realiza en un pabellón de endoscopía, bajo una sedación endovenosa,  que permite dormir al paciente, minimizando las molestias y hacerlo muy tolerable. Habitualmente el paciente no tendrá recuerdos del procedimiento.  Despues del exámen, el paciente no debe conducir vehículos, ni efectuar trabajos de precisión por, al menos,, 6-8 horas después del procedimiento.

Para que el examen sea efectivo y seguro, es necesario que el paciente llegue en ayunas de al menos 8 horas de alimentos sólidos, para así poder tener un estómago vacío para su adecuada exploración y evitar riesgo de vómitos alimentarios y complicaciones. En el caso de líquidos trasparentes como agua, té diluido, agua de hierbas o bebidas isotónicas es posible tomarlas en pequeña cantidad hasta 3 horas antes del examen, para algún medicamento puntual o como hidratación.

Este examen se solicita en diversas situaciones incluyendo síntomas de reflujo gastroesofágico, dificultad para tragar, acidez recurrente, sospecha de lesiones del tubo digestivo alto, anemia, dolor abdominal recurrente, sangrado, diarrea crónica, y chequeos de salud en mayores de 40-50 años según sus antecedentes familiares, entre otros.

Además de ver eventuales lesiones (úlceras, erosiones, pólipos, tumores) o alteraciones anatómicas como hernias hiatales, la endoscopía permite tomar biopsias para analizarlas y tomar muestras del estómago para el estudio de la bacteria Helicobacter pylori. También  pemite la aplicación de tratamientos para detener una hemorragia digestiva alta  mediante la inyección de medicamentos o electrocoagulación, tratar várices del esófago, extirpar pólipos, dilatar zonas estrechas introduciendo distintos tipos de instrumentos o dilatadores, y extraer objetos extraños o alimentos impactados, entre otros. En algunos casos es posible resecar lesiones más grandes mediante un procedimiento de extirpación endoscópica (extirpar un trozo de mucosa de mayor tamaño) que se envía a biopsia, y aplicando técnicas adecuadas de hemostasia y con riesgos en general bajos.

La endoscopía digestiva alta es un procedimiento en general muy seguro. Sin embargo, como toda técnica invasiva, y especialmente si hubo una intervención asociada (ej. polipectomía o resección mucosa) y en pacientes de mayor edad,  la endoscopía alta puede tener un pequeño riesgo de complicaciones que en términos generales es menor que 1 en 1.000 procedimientos  (incluyendo sangramientos, perforaciones), pero pueden ser graves, y motivar una hospitalizacion o cirugía o ser motivo de mortalidad.

Instructivo endoscopia alta

Este examen comprende una exploración de la mucosa del colon (intestino grueso) y recto. Para realizarlo se introduce una sonda flexible a través del recto, con una cámara en miniatura en su extremo. De esta forma el médico puede ver en forma directa cualquier anomalía que exista en la zona explorada.

Para este examen se necesita que el colon este completamente limpio. Por ello el paciente debe efectuar una dieta e ingerir laxantes.

Durante el procedimiento se utilizan medicamentos endovenosos para que la persona esté sedada y tranquila, minimizando las molestias propias del estudio.

Las complicaciones de este procedimiento son infrecuentes, pero de presentarse (1-3%) pueden ser graves y necesitar de operaciones de urgencia o incluso ser causa de mortalidad.

Pueden producirse en forma involuntaria:

• Perforación de la pared colónica, por condiciones de la misma pared o dificultades en el paso de zonas anguladas o estrechas.
• Sangramiento en el sitio donde se reseca el pólipo. En algunas ocasiones, pueden presentarse reacciones a los sedantes, que son solucionados por los especialistas a cargo del procedimiento.

En algunas ocasiones se requiere de un tratamiento quirúrgico para la solución de la complicación.

Instructivo Colonoscopía Corta

Instructivo Colonoscopía Larga 

Polipectomía Endoscópica
Extirpación por vía endoscópica de tumores benignos (pólipos pediculados o sésiles), evitando la cirugía.

Ligadura de Várices Esofágicos
Tratamiento por vía endoscópica del tracto gastrointestinal superior de várices sangrantes del esófago.

Terapia de Hemorragia Digestiva Alta y Baja
Tratamiento por vía endoscópica de todo tipo de lesiones del tracto gastrointestinal alto y bajo.

Dilataciones Esofágicas
Procedimiento por vía endoscópica que permite ensanchar un área estrechada del esófago.

Gastrostomía Endoscópica Percutánea
Procedimiento que permite instalar una sonda a través de la pared abdominal en pacientes que no pueden deglutir, permitiendo la nutrición, la administración de líquidos y/o medicamentos.

Extracción de Cuerpos Extraños
Procedimiento endoscópico bajo sedación realizado a pacientes que accidentalmente, ingieren cuerpos extraños como huesos u otros elementos.

Instalación de Sonda Nasoenteral
Procedimiento por vía endoscópica realizado a pacientes con dificultad deglutir, donde se comunica la cavidad digestiva de éste con el exterior.  Método permite la administración de alimentos y medicamentos.

Endosonografías Altas y Bajas, o Rectales. 
Procedimiento realizado con un instrumento endoscópico especial (endosonógrafo), que se introduce por la boca  o por el recto, dependiendo de la indicacion, y que  permite la visualizacion directa de un segmento del tubo digestivo (alto o bajo) con visualización ecográfica en el externo del instrumento en profundidad. Se pueden evaluar mas dirigidamente y en profundidad, lesiones detectadas en exámenes previos endoscópicos (altos o bajos)  o en casos de sospecha de lesiones (ej. papila duodenal). En algunos casos se pueden tomar biopsias o muestras en profundidad bajo guía endosonográfica.
Las indicaciones más comunes para realizar una endosonografía son la presencia de lesiones o tumores bajo o en la pared del tracto digestivo (alto o bajo). El examen permite determinar su origen más probable, profundidad, tamaño y estructura. También puede solicitarse ante la sospecha de cálculos de la vesícula no visibles por las técnicas de imágenes de uso habitual y para la evaluación de lesiones en órganos adyacentes al tracto digestivo (mediastino, hígado, páncreas, retroperitoneo)

La manometría esofágica tiene por objetivo verificar el correcto funcionamiento del esófago, midiendo la fuerza y coordinación de las contracciones musculares rítmicas, así como de la operación de los esfínteres superior e inferior. De esta manera, diagnostica alteraciones que explican síntomas como la dificultad para tragar alimentos y/o dolor esofágico.

El monitoreo del pH esofágico se realiza para evaluar la enfermedad de reflujo midiendo la cantidad de ácido que refluye o retrocede desde el estómago hasta el esófago. La prueba analiza los síntomas habituales de este trastorno como la acidez estomacal y la regurgitación, o bien, manifestaciones atípicas como dolor en el pecho, tos y ronquera.

La impedanciometría con pH metría permite diagnosticar todos los tipos de reflujo gastroesofágico patológicos existentes, tanto ácidos como no ácidos, analizando el patrón del movimiento, duración y calidad del bolo alimenticio al deglutir o refluir, así como la dirección y velocidad del movimiento esofágico.

Este examen funciona a partir de una cápsula de pequeño tamaño que lleva en su interior una cámara, la que al tragarse, tiene la capacidad de tomar fotografías de la mucosa del intestino delgado en los segmentos no evaluados por los métodos endoscópicos tradicionales. Se indica principalmente para estudiar hemorragias de origen digestivo incierto. Además, se usa para detectar enfermedades inflamatorias que afectan el intestino y pesquisar algunos tumores.

Los test de aire espirado efectúan un registro seriado de muestras respiratorias tras la ingesta de algún hidrato de carbono (por ejemplo lactosa, lactulosa, fructosa), para detectar alteraciones como la intolerancia a la metabolización de estas sustancias. La medición de los gases, consiste en la respiración sucesiva, en bolsas especiales y en repetidas sesiones. No es un método invasivo, ni tiene efectos secundarios de importancia.

La prueba de la manometría anorrectal se aplica a pacientes que sufren estreñimiento de difícil manejo, o incontinencia fecal. El examen mide la presión de los músculos del esfínter anal, el funcionamiento del recto y los reflejos neurales que se necesitan para los movimientos normales del intestino.